A Hipotensão Postural, também chamada de Hipotensão Ortostática, é uma queda súbita da pressão arterial que acontece quando a pessoa se levanta após estar sentada ou deitada. O principal sintoma é a tontura, o que faz com que muitos se refiram a ela como “pressão baixa”. Essa condição é mais comum em idosos — afetando cerca de 20% das pessoas com mais de 65 anos, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) — mas também pode ocorrer em adultos.
Essa queda de pressão acontece porque, ao se levantar, o sangue sofre a ação da gravidade e demora a retornar ao coração. Em situações normais, o corpo possui mecanismos que rapidamente corrigem esse fluxo. No entanto, em algumas pessoas — especialmente idosos — esses mecanismos são mais lentos ou falhos, o que provoca a queda da pressão.
Embora a causa da hipotensão postural nem sempre seja grave, suas consequências podem ser sérias, como quedas, desmaios e lesões importantes, incluindo fraturas, escoriações e até traumatismo craniano.
Fatores que podem contribuir para a hipotensão postural:
- Levantar-se rapidamente após longo tempo sentado ou deitado
- Desidratação
- Jejum prolongado
- Altas temperaturas
- Consumo excessivo de álcool
- Gestação
- Doenças cardíacas (ex: arritmias, insuficiência cardíaca, infarto)
- Distúrbios neurológicos
- Anemia (especialmente por falta de vitamina B12 ou ácido fólico)
- Problemas renais
- Distúrbios hormonais (ex: da tireoide, hipoglicemia, insuficiência adrenal)
- Infecções graves (como sepse)
- Queimaduras extensas
- Distúrbios alimentares (anorexia, bulimia)
- Uso de certos medicamentos (diuréticos, vasodilatadores, antidepressivos)
Apesar de muitas vezes estar ligada a fatores externos como o calor excessivo, uso de medicamentos ou falta de líquidos, a hipotensão postural pode surgir em pacientes com múltiplas doenças e uso de várias medicações, o que exige um acompanhamento mais atento.
Principais sintomas da hipotensão postural:
- Tontura
- Náusea
- Fraqueza
- Cansaço
- Visão embaçada
- Sudorese fria
- Sonolência
- Dor de cabeça
- Desmaio (síncope)
Geralmente, esses sintomas aparecem quando a pressão arterial cai para valores abaixo de 90/60 mmHg.
O que fazer diante de um episódio:
- Sentar ou deitar a pessoa imediatamente, preferencialmente com as pernas elevadas
- Oferecer água gelada
- Evitar locais quentes e abafados
- Buscar orientação médica ou levar ao pronto atendimento, especialmente se o episódio for recorrente
Depois do atendimento inicial, é essencial procurar um cardiologista para investigar a causa, ajustar fatores desencadeantes e orientar as medidas de prevenção.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico começa com uma avaliação clínica completa e exame físico, que inclui a medição da pressão arterial em duas posições: deitada e em pé, após três minutos. A comparação entre os valores ajuda a confirmar a hipotensão postural.
Outros exames podem ser solicitados para investigação, como:
- Eletrocardiograma
- Glicemia capilar
- Holter 24h
- Ecocardiograma
- Exames laboratoriais
- Teste de inclinação ortostática (Tilt Table Test)
- Monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA)
- Tomografia de crânio (em caso de quedas ou trauma)
Tratamento e cuidados:
O tratamento imediato inclui deitar ou sentar o paciente com as pernas elevadas. Após a estabilização, é importante identificar e corrigir a causa do episódio. Por exemplo, em um idoso que usa diuréticos no verão e não se hidrata bem, pode ser necessário ajustar a medicação.
Outras medidas que podem ser adotadas conforme a gravidade do caso incluem:
- Uso de meias compressoras
- Hidratação venosa (em situações mais críticas)
- Medicações específicas para melhorar os mecanismos reguladores da pressão
- Ajuste ou troca dos medicamentos que causam a pressão baixa
Mudanças no estilo de vida que ajudam a prevenir os episódios:
- Beber bastante água ao longo do dia
- Evitar jejum prolongado
- Ter uma alimentação balanceada, com consumo moderado de sal (com orientação médica)
- Fazer atividade física regularmente
- Dormir com a cabeceira da cama elevada
- Evitar se levantar bruscamente
A hipotensão postural não deve ser negligenciada, especialmente em pacientes idosos com múltiplas doenças e uso contínuo de medicamentos. Apesar de parecer algo simples, os riscos de quedas e complicações graves são reais, por isso é fundamental tratá-la com seriedade e acompanhamento médico especializado, sempre considerando a individualidade de cada paciente.
Fontes:
